건선 : 원인 증상 완화 이유 예방 치료 약 진단 유전 누가 걸리나? 크림

악어를 자세히 본 적은 없지만, 제 피부를 보다 보면 가끔 (여름에도 겨울에도) 악어 피부 같이 피부가 두껍고 간지럽고 우둘두둘 거칠거칠한 게 내 피부 같이 올라오고 간지러워서 긁다 보면 더 커지고 더 거칠어지는 게 보이기도 하고 조금만 더 심해지면 피도 납니다. 실제로 그 위로 딱지까지 차 올라서 이 정도면 질병 아닌가 하는데요. 그게, 건선이죠. 가능하다면 이번 겨울에는 벗어나야 할 텐데요. 구체적으로 알아보겠습니다.

건선은 무엇일까?

• 건선은 면역 체계가 과활성화되어 피부 세포가 너무 빨리 증식하는 만성(장기간 지속되는) 질환입니다.
• 피부 패치가 비늘처럼 변하고 염증이 생기며, 대부분 두피, 팔꿈치 또는 무릎에 발생하지만 신체의 다른 부위도 영향을 받을 수 있습니다.
• 과학자들은 건선의 원인을 완전히 이해하지 못하지만 유전적 요인과 환경적 요인이 혼합되어 있다는 것을 알고 있습니다.
• 건선 증상은 때때로 순환을 거쳐 몇 주 또는 몇 달 동안 악화된 후 가라앉거나 완화되는 기간이 있습니다.
• 건선을 치료하는 방법은 여러 가지가 있으며 치료 계획은 질병의 유형과 심각도에 따라 달라집니다.
• 경미한 건선은 종종 크림이나 연고로 성공적으로 치료할 수 있지만 중등도 및 중증 건선은 알약, 주사 또는 가벼운 치료가 필요할 수 있습니다.
• 스트레스 및 피부 손상과 같은 일반적인 트리거를 관리하면 증상을 통제하는 데 도움이 될 수도 있습니다.

건선에 이어지는 심각한 질환

• 건선을 앓으면 다음을 포함한 다른 심각한 질환에 걸릴 위험이 있습니다.
• 건선성 관절염 은 관절과 힘줄과 인대가 뼈에 붙는 부위(고정부)에 통증, 부기, 뻣뻣함을 유발하는 만성 관절염의 한 형태입니다.
• 심장마비, 뇌졸중과 같은 심혈관 질환.
• 자존감 저하, 불안, 우울증 등 정신 건강 문제.
• 건선을 앓은 사람들은 특정 암, 크론병, 당뇨병, 대사 증후군, 비만, 골다공증, 포도막염(눈 중앙에 발생하는 염증), 간 질환, 신장 질환 등에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

건선의 종류

건선에는 다음과 같은 여러 유형이 있습니다.

1. 플라크 건선. 이것은 가장 흔한 종류이며, 은백색 비늘로 덮인 융기된 붉은 피부 반점으로 나타납니다. 반점은 일반적으로 신체에서 대칭적인 패턴으로 발달하며 두피, 몸통, 사지, 특히 팔꿈치와 무릎에 나타나는 경향이 있습니다.
2. 점상성 건선. 이 유형은 보통 어린이 또는 젊은 성인에게 나타나며, 몸통이나 사지에 작고 붉은 점처럼 보입니다. 발병은 종종 연쇄상구균 인후염과 같은 상부 호흡기 감염으로 인해 유발됩니다.
3. 농포성 건선. 이 유형에서는 붉은 피부로 둘러싸인 농포라고 불리는 고름이 가득 찬 융기가 나타납니다. 일반적으로 손과 발에 영향을 미치지만 신체 대부분을 덮는 형태도 있습니다. 증상은 약물, 감염, 스트레스 또는 특정 화학 물질에 의해 유발될 수 있습니다.
4. 역 건선. 이 형태는 유방 아래나 사타구니 또는 겨드랑이와 같이 피부 주름에 매끄럽고 붉은 반점으로 나타납니다. 문지르고 땀을 흘리면 더 악화될 수 있습니다.
5. 홍피성 건선. 이것은 드물지만 심각한 건선의 한 형태로, 신체 대부분에 붉고 비늘 같은 피부가 특징입니다. 심한 햇볕에 타거나 코르티코스테로이드와 같은 특정 약물을 복용하면 유발될 수 있습니다. 홍피성 건선은 종종 잘 조절되지 않는 다른 유형의 건선을 앓고 있는 사람들에게 발생하며 매우 심각할 수 있습니다.

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건선의 증상

건선의 증상은 사람마다 다르지만, 몇 가지 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 두껍고 붉은 피부에 은백색 비늘이 붙어 있으며 가려움이나 타는 듯한 증상이 나타나는 질환으로, 주로 팔꿈치, 무릎, 두피, 몸통, 손바닥, 발바닥에 나타납니다.
• 가려움이나 출혈이 있는 건조하고 갈라진 피부.
• 두껍고, 융기되어 있고, 구멍이 난 손톱.
• 수면의 질이 낮음.

일부 환자는 건선성 관절염 이라는 관련 질환을 앓고 있는데 , 이는 관절이 뻣뻣하고, 부어오르거나 , 통증이 있거나 , 목이나 허리가 아프거나, 아킬레스건이 아픈 것을 특징으로 합니다. 건선성 관절염 증상이 있는 경우, 치료하지 않은 건선성 관절염은 돌이킬 수 없는 손상으로 이어질 수 있으므로 곧바로 병원에 방문하여 의사를 만나는 것이 중요 합니다 .

건선 증상은 들쭉날쭉 할 수 있습니다. 증상이 악화되는 시기, 즉 플레어라고 불리는 시기가 있고, 그 후 기분이 좋아지는 시기가 있습니다.

초기증상

건선의 초기 증상은 다음과 같습니다:

1. 작은 붉은 반점: 건선은 처음에 선홍색의 작은 반점으로 시작됩니다.
2. 은백색 인설: 붉은 반점 위에 은백색의 껍질 또는 인설이 생깁니다.
3. 경계가 명확한 병변: 초기부터 정상 피부와 건선 병변의 경계가 뚜렷하게 구분됩니다.
4. 특정 부위에 발생: 주로 두피, 팔꿈치, 무릎, 허리, 엉덩이 등에 나타나는 경향이 있습니다.
5. 대칭적 발생: 발진은 주로 신체의 양쪽에 대칭적으로 나타납니다.
6. 크기 변화: 초기의 작은 반점이 점차 크기가 커지거나 서로 합쳐질 수 있습니다.
7. 가려움증: 일부 환자들은 가려움증을 경험할 수 있지만, 대부분의 환자는 초기에 가려움증을 호소하지 않습니다.
8. 손발톱 변화: 일부 환자의 경우 초기부터 손톱이나 발톱에 작은 함몰이 생기는 등의 변화가 나타날 수 있습니다.

이러한 초기 증상이 나타날 경우, 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 피부과 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

건선 원인

건선은 면역 매개 질환으로, 신체의 면역 체계가 과도하게 작용하여 문제를 일으키는 것을 의미합니다.

• 건선이 있으면 면역 세포가 활성화되어 피부 세포의 빠른 생성을 유발하는 분자를 생성합니다. 이것이 이 질환이 있는 사람의 피부가 염증이 나고 비늘 같은 각질이 생기는 이유입니다.
• 과학자들은 잘못된 면역 세포 활성화를 유발하는 요인이 무엇인지 완전히 이해하지 못하지만 유전학과 환경 요인의 조합이 관련되어 있다는 것을 알고 있습니다.
• 건선이 있는 많은 사람들은 이 질환의 가족력이 있으며 연구자들은 이 질환의 발병에 기여할 수 있는 유전자 중 일부를 정확히 파악했습니다.
• 그중 다수가 면역 체계의 기능에 역할을 합니다.

건선 발병 가능성을 높일 수 있는 외부 요인은 다음과 같습니다.

• 감염, 특히 연쇄상구균 감염과 HIV 감염.
• 심장병, 말라리아 또는 정신 건강 문제를 치료하는 약물 등 특정 의약품.
• 흡연.
• 비만.

건선과 유전적 요인

건선은 유전적 요인이 발병에 중요한 역할을 합니다. 건선의 유전적 발생 가능성에 대해 다음과 같은 정보가 있습니다:

1. 부모 모두가 건선일 경우, 자녀가 건선일 확률은 약 40%입니다
2. 부모 중 한쪽만 건선일 경우, 자녀의 건선 발병 확률은 약 14%입니다
3. 형제자매 중 한 명이 건선일 경우, 다른 형제자매의 건선 발병 확률은 약 6%입니다
4. 일란성쌍둥이의 경우, 둘 다 건선이 발병할 확률은 35-70% 정도입니다
5. 이란성쌍둥이의 경우, 둘 다 건선이 발병할 확률은 약 20%입니다
6. 가족력이 있는 경우, 건선 발생 확률은 가족력이 없는 사람에 비해 10배 정도 높습니다
7. 연구에 따르면, 건선 환자에게서 특정 단일염기 다형성(SNP)이 많이 나타나는 것으로 확인되었습니다

이러한 통계는 건선이 유전적 요인과 밀접한 관련이 있음을 보여줍니다. 그러나 유전적 소인이 있다고 해서 반드시 건선이 발병하는 것은 아니며, 환경적 요인과 면역학적 요인 등도 중요한 역할을 합니다

건선 진단

건선을 진단하기 위해 의사는 보통 피부, 두피, 손톱을 검사하여 건선의 징후를 확인합니다. 또한 건강 상태, 병력 및 가족력에 대한 질문을 할 수도 있습니다. 예를 들어 다음과 같습니다.

• 피부가 가려워지거나 타는 듯한 증상을 경험
• 최근에 병을 앓았거나 심한 스트레스를 겪은 경우.
• 특정 약의 복용
• 해당 질병을 앓고 있는 가족, 친지가 있는 경우
• 관절 통증이 느껴질 때

이 정보는 의사가 건선이 있는지 알아내고, 건선이 있다면 어떤 유형인지 식별하는 데 도움이 됩니다.

건선처럼 보이는 다른 피부 질환을 배제하기 위해 의사는 작은 피부 샘플을 채취하여 현미경으로 검사할 수 있습니다.

건선 치료

현재 건선을 치료할 수 있는 방법은 없지만 증상을 통제하여 일상생활을 재개하고 더 잘 수 있도록 하는 치료법이 있습니다. 다양한 유형의 치료법이 있으며, 의사는 건선의 유형, 심각도, 신체의 위치, 약물의 부작용 가능성을 고려하여 귀하에게 가장 적합한 치료법을 결정하기 위해 귀하와 협력할 것입니다. 귀하의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

약물

1. 국소 치료. 크림, 연고, 로션, 폼 또는 용액, 특히 코르티코스테로이드가 포함된 용액은 경증에서 중증 질환이 있는 사람들을 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다. 다른 국소 치료에는 비타민 D 기반 의약품, 레티노이드(비타민 A와 관련됨), 콜타르, 앤트랄린(또 다른 타르 제품), 인산디에스테라제 4(PDE4) 억제제 및 아릴 탄화수소 수용체(AhR)를 활성화하는 의약품이 포함됩니다. 안쓰라린, 타르, 각질용해제, 피부연화제 등등
2. 메토트렉세이트. 이 약은 항대사제라는 계열에 속하며, 경구 또는 주사 형태로 제공됩니다. 면역 체계를 억제하고 세포 성장과 분열을 늦춥니다.
3. 경구 레티노이드. 비타민 A와 관련된 이 화합물은 중등도에서 중증 건선을 앓고 있는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 광선 요법과 함께 사용할 수 있습니다.
4. 생물학적 반응 조절제. 이 약물은 주사로 투여되며 특정 면역 분자를 차단하여 염증을 줄이거나 멈추는 데 도움이 됩니다.
5. 면역억제제. 이 약은 일반적으로 심각한 경우에 사용되며 면역 체계를 억제하여 작용합니다.
6. 경구 포스포디에스테라제 4(PDE4) 억제제. 이는 면역 세포 내부의 효소를 표적으로 삼고 피부 세포의 빠른 회전과 염증을 억제합니다.
7. 경구 티로신 키나제 2(TYK2) 억제제. 이 약물은 특정 면역 세포의 활성화를 차단합니다.

광선 요법

이 치료에는 의사가 진료실에서 피부에 자외선을 비추는 것(UVB, PUVA)이 포함됩니다. 적절한 일광 노출도 도움이 될 수 있습니다.  의사는 가정용 자외선 장치를 처방할 수도 있습니다. 광선 요법은 일반적으로 피부의 넓은 부분이 질병에 영향을 받을 때 사용됩니다.

건선의 예방

1. 피부를 잘 보습하세요. 미지근한 물에 목욕하고 오일이 첨가된 순한 비누를 사용하세요. 목욕 후 피부가 아직 축축할 때 보습제를 두껍게 바르세요. 이게 필자의 경험으로 볼 때 초기 증상에서 가장 좋은 효과를 보입니다. 피부과 방문 때 의사 선생님은 가격이 저렴한 바세린을 큰 통으로 사서 덕지덕지 늘 바르라고 하셨습니다.
2. 건강한 체중을 유지하세요. 비만은 건선 증상을 악화시킵니다.
3. 건강한 식단을 섭취하세요. 지중해 식단은 여러 건선 연구에서 도움이 되는 것으로 나타났습니다.
4. 흡연을 한다면, 의사와 협력하여 금연 계획을 세우세요. 연구에 따르면, 사람이 더 많이 흡연할수록 증상이 더 심해지는 경향이 있습니다.
5. 알코올 사용을 적당히 하세요. 일부 연구에 따르면 과도한 알코올 섭취는 증상을 악화시킨다고 합니다.
6. 피부를 소량의 햇빛에 노출시키세요. 햇빛을 제한하면 증상이 완화될 수 있지만 너무 많으면 증상이 악화될 수 있으므로 의사와 상의하세요.
7. 알려진 트리거를 피하십시오. 건선 발작을 유발하는 것을 식별하고 이를 피하기 위해 노력하십시오. 일부 사람들은 스트레스, 추운 날씨, 피부 부상, 특정 약물 및 감염이 발작을 유발한다는 것을 발견했습니다.