신장 이식 중요성 종류 대기 기간 검사 적합성 방법 기증 준비 가격 비용

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얼마 전, 우연히 본 투석환자 유튜버의 영상을 본 적이 있는데

막연하게나마 그 삶의 고통을 느끼게 되었습니다.

신장 이식을 고려하고 있지만, 대기 기간도 상당하다 들었는데

아무래도 건강한 신장을 기다리고 있는 사람이 그만큼 많다는 건데

신장 이식에 대해 정리해 볼 필요가 있다고 느껴졌습니다.

이 글에서는 신장 이식에 대한 궁금증을 해소하고, 막연한 두려움을 극복하도록 돕는 것을 목표로 합니다. 신장 이식은 말기 신부전환자에게 새로운 삶을 제공하는 치료법이며, 뇌사, 생체, 순환 정지 후 기증 등 다양한 방법이 있습니다. 이식 전에는 환자의 건강 상태와 면역학적 적합성을 평가하는 정밀 검사가 필수적이며, 혈액형 부적합이나 교차 시험 양성인 경우에도 치료를 통해 이식이 가능합니다. 공여자의 안전 또한 중요하며, AI를 활용한 신기능 예측 기술은 더욱 안전한 이식을 돕습니다. 신장 이식은 환자에게 새로운 미래를 선사하는 희망적인 치료법입니다.

1. 신장 이식의 중요성

신장 이식은 말기 신부전환자에게 생명을 완전히 바꾸는 수술로, 환자의 생존율이 이식 후 90% 이상입니다.
말기 신부전은 두 개의 신장이 제대로 기능하지 않아 수분 조절과 노폐물 배설 등의 기능을 수행하지 못하는 상태로, 이식이 필요합니다.
신장 이식을 통해 환자는 주 3회의 혈액 투석을 벗어나 삶의 질이 크게 개선됩니다.

2. 신장 이식 종류와 대기 기간

신장 이식의 종류에는 뇌사 기증, 생체 기증, 그리고 순환 정지 후 기증이 있습니다.
생체 기증은 가족이나 가까운 친지가 신장을 기증하는 것이며, 뇌사 기증은 뇌사가 발생한 후에 이루어집니다.
순환 정지 후 기증은 장기가 손상되기 전에 짧은 시간 동안 기증되는 형태로, 유럽이나 미국에서 활성화되고 있으나 한국에서는 활성화되지 않고 있습니다.
한국에서 신장 이식 대기 기간은 평균 11년이며, 18세 이하 소아의 경우 약 1년 반 정도인 것으로 나타났습니다.
대기 기간이 늘어나는 이유는 서구식 식습관으로 인해 말기 신부전 환자가 크게 증가하고 있기 때문입니다.

3. 신장 이식 전 검사 및 혈액형 조직 적합성

신장 이식 수술은 환자의 안전성 검사가 필수적이며, 심장 및 폐 기능을 평가하는 일반적인 검사들이 포함됩니다.
남의 장기가 몸에 들어올 때의 거부 반응을 방지하기 위한 혈액형 적합성 검사와 조직 적합성 검사가 중요합니다.
조직 적합성 시험은 유전자 여덟 개를 평가하는데, 과거에는 모든 유전자가 일치해야 예후가 좋았으나, 현재는 일부 불일치도 면역 억제 치료 덕분에 가능해졌습니다.
혈액형이 다른 경우에도 이식이 가능하지만, 교차 시험을 통해 기증자의 세포를 공격할 수 있는 항체가 없는지 확인해야 합니다.
혈액형 부적합 이식 시 일부 방법을 통해 안전하게 진행할 수 있으며, 혈장 교환술 같은 치료를 통해 항체 수치를 낮출 수 있습니다.

4. 신장이식 방법과 기증 준비

교환 이식은 기증자와 수혜자가 서로 잘 맞는 경우에 기증자를 교환하여 이식을 진행하는 방법입니다.
수혜자는 이식을 받기 위해 평소에 건강 관리를 철저히 해야 하며, 저염식, 금연, 체중 및 혈압 관리를 하는 것이 중요합니다.
기증자는 이식을 위해 충분한 건강 상태를 평가받아야 하며, 과체중, 비만, 고혈압, 흡연은 피해야 합니다.
신기능 회복은 기증된 신장에 따라 달라지며, 기증 후 남은 신장의 볼륨이 중요한 역할을 합니다.
신장의 피질 부분이 신장 기능을 담당하므로, 피질의 볼륨에 따라 기증자의 회복이 결정됩니다.

5. AI 기반 신장 기증자 평가 프로그램 개발

피질의 볼륨 측정이 어렵지만, 개발된 AI 프로그램을 통해 자동 측정이 가능해졌습니다.
이 AI를 통해 기증자의 건강한 미래 예측이 가능하고, 1년 후 신기능 상태를 예측하는 프로그램도 개발 중입니다.
기증자 선택 시 가족 간 안전한 기증을 위한 정보 제공이 가능할 것으로 보입니다.
환자들은 수술 후 변화된 삶을 기대하고 열심히 관리하는 것이 중요합니다.

6. 신장이식 비용 가격

한국에서 신장이식에 드는 비용은 병원, 환자의 상태, 이식 유형(생체 신장이식 또는 뇌사자 신장이식), 그리고 입원 기간이나 사용하는 병실 등에 따라 다르지만, 일반적인 범위를 알려드리겠습니다. 아래 정보는 여러 병원과 관련 자료를 종합한 개략적인 추정치입니다.

생체 신장이식 비용

수술부터 퇴원까지 총 비용: 약 1,000만 원 ~ 2,000만 원

수혜자 비용: 약 800만 원 ~ 1,200만 원 (입원비, 수술비 포함)
기증자 비용: 약 250만 원 ~ 450만 원 (검사비 및 수술비 포함)

검사비

수혜자: 약 100만 원 ~ 150만 원 (보험 적용 시)
기증자: 약 250만 원 ~ 600만 원 (비보험으로 진행되며, 이식 후 일부 환급 가능)

추가 고려사항

기증자의 검사비는 비급여로 시작되지만, 이식이 완료되면 급여로 전환되어 일부 환급될 수 있습니다.

뇌사자 신장이식 비용

수술부터 퇴원까지 총 비용: 약 1,000만 원 ~ 1,500만 원

입원비, 수술비, 뇌사자 장기 적출 및 이송 비용 포함.
뇌사자 이식의 경우 추가로 장기 이송비(약 400만 원)가 포함될 수 있으며, 이는 병원에 예탁하거나 수술 후 납부해야 합니다.

검사비: 약 100만 원 ~ 130만 원 (대기자 등록 전 검사 비용)

등록비: 국립장기이식관리센터(KONOS) 등록 시 약 3만 원 별도.

사후 관리 비용

면역억제제 및 외래 진료: 이식 후 면역억제제를 평생 복용해야 하며, 월 약 10만 원 ~ 20만 원 정도 소요됩니다. 정기 검사 비용이 추가될 수 있습니다.
입원 기간: 수술 후 약 2주 ~ 4주 입원하며, 합병증 여부에 따라 달라질 수 있습니다.

기타 참고 사항

보험 적용: 의료보험이 적용되는 경우 비용이 줄어들 수 있으며, 의료급여 대상자라면 사회복지 지원을 통해 추가 경감이 가능합니다.
병원별 차이: 서울아산병원, 삼성서울병원, 가톨릭대학교 서울성모병원 등 주요 대형 병원의 경우 비용이 약간 더 높을 수 있습니다(1,500만 원 ~ 2,000만 원 수준).
예외 상황: 혈액형 부적합 이식(ABO 부적합)이나 특수 처치가 필요한 경우 비용이 더 증가할 수 있습니다.

정확한 비용은 환자의 상태와 병원의 정책에 따라 달라지므로, 신장이식을 고려한다면 해당 병원의 장기이식센터에 직접 문의하여 상담을 받는 것이 가장 좋습니다.