림프 부종이 벌써 왔다면 어떻게 해야 할까요? 치료에 집중해서 알아봅니다.

림프 부종.

의외로 이 증상으로 고생하는 환자가 상당히 많습니다. 붓기를 심각하게 생각하지 않는 경향이 많아 심각해지기 전까지도 더 병을 키우시는 분들도 많은 것 같습니다.

아프면 붓는다. 치료하면 붓는다. 등으로 당연하고 대수롭지 않게 생각했다가는 큰일 나는 병.

림프부종에 대해 알아 봅니다.

림프부종은 어떻게 치료하나요?

림프부종 증상을 관리하기 위한 치료법이 있습니다. 귀하의 의료팀은 집에서 또는 간호사나 림프부종을 치료하도록 훈련된 물리 치료사 또는 작업 치료사와 같은 훈련된 전문가의 감독 하에 수행할 수 있는 관리 기술에 대해 상의할 수 있습니다.

치료법에는 다음이 포함됩니다.

짧은 스트레칭 붕대, 압박 랩, 레깅스 또는 스타킹

이것은 팔과 다리의 체액을 움직여 체액이 쌓이는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 압박복이라고도 불릴 수 있습니다. 간호사나 림프부종 치료사가 적절하게 맞는 의복을 찾는 데 도움을 주고 사용 방법을 알려줄 것입니다.

• 특수 압박 붕대 방법

탄력이 적은 붕대를 이용하여 적절한 압력을 분산시켜 붕대를 감아 림프 순환에 도움을 주는 치료 방법입니다.

붕대를 알맞은 압력으로 일정하게 감아준 상태에서 하루 정도 유지시켜 주어야 합니다. 붕대를 감은 상태에서 관절 및 근육 운동을 실시하면 압력이 변화하면서 림프 흐름에 영향을 주어 림프액 흐름을 증진시켜 줍니다.

 

- 주의 사항

1. 붕대를 감기 전에 피부가 청결한지 확인합니다.
2. 붕대를 감을 때는 주름이 생기지 않도록 잘 펴서 감습니다.
3. 너무 세게 잡아당겨 감지 않도록 조심합니다.
4. 붕대를 감은 후 23시간(약 하루) 동안 유지하여야 최적의 치료 효과를 기대할 수 있습니다.
5. 붕대 치료 후 붓는 것이 더 심해지면 이는 붕대 감는 방법이 잘못되었기 때문인 경우가 가장 많습니다. 계속 잘못된 방법으로 붕대를 감으면 증상이 심해질 수 있으므로 중단한 후 의료진과 상의 후 다시 시작합니다.
6. 붕대를 감고 난 후 피부가 건조해지거나 가려울 수 있습니다. 긁거나 상처가 나지 않도록 하고 붕대 감기 전 보습 로션을 이용하여 피부를 완화시켜 줍니다.

- 팔 붕대 감기

- 다리 붕대 감기

• 압박 스타킹 치료

개개인의 체형에 맞는 사이즈를 선택하여 부종이 있는 부위에 알맞은 강도의 스타킹을 착용합니다. 이는 일상생활을 하는 동안 알맞은 압력을 주어 부종이 증가되는 것을 예방해 주는 방법입니다.

• 압박 스타킹 치료란

압박 스타킹은 팔목 또는 발목 부위에 최대의 압박을 주며 위로 올라갈수록 점차적으로 압박이 약해지도록 되어 있습니다. 이러한 압력의 변화를 이용하여 아래에서 위 방향으로 림프액이 이동하는 것을 도와 림프부종 치료에 도움이 됩니다.

• 압박 스타킹 착용 방법

1. 손톱이나 반지, 팔찌 등은 스타킹을 손상시킬 우려가 있으므로 스타킹의 착용 및 탈의 시에는 주의합니다.
2. 손이나 발이 붓기 전, 아침에 일어나자마자 착용하는 것이 가장 좋습니다.
3. 팔, 다리는 반드시 건조된 상태여야 하며 가볍게 파우더를 바르면 착용이 쉬워집니다.
4. 앉거나 눕는 것이 가장 좋은 자세입니다.
5. 가정에서 사용하는 고무장갑은 스타킹이 손톱에 의해 찢기는 것을 막고 쉽게 당길 수 있도록 도와줍니다.
6. 일반적인 방법과(1a-1b) 스타킹을 완전히 뒤집은 후 스타킹 끝을 발끝에 대고 스타킹을 아래부터 서서히 올리는 방법이(2a-2b) 있습니다.

• 압박 스타킹 착용 방법 정리

압박스타킹의 착용 방법은 손이나 발이 붓기 전, 아침에 일어나자마자 착용하는 것이 좋으며 반드시 건조한 상태여야 합니다. 그리고 가정용 고무장갑은 스타킹이 손톱에 의해 찢기는 것을 막을 수 있습니다. 일반적인 착용방법은 양말 신듯이 발목까지 신은 뒤 밴드 끝부분만 천천히 잡아 올립니다. 또 다른 방법으로는 스타킹을 완전히 뒤집은 후 스타킹 끝을 발끝에 대고 스타킹을 아래부터 서서히 올리는 방법이 있습니다. 그리고 스타킹에 주름이 없는지 확인합니다.

 

• 착용할 때 밴드 끝부분만 잡아끌어올리거나, 손가락을 스타킹 안쪽으로 집어넣어 세게 당기게 되면 스타킹 손상이 쉽게 될 수 있으므로 주의하셔야 합니다. (경계 부분은 약하니 착용 시 주의하세요)
• 스타킹을 착용할 때 주름이 생기면 주름 부위의 압력 조절이 알맞게 되지 않고 주름져 겹쳐진 부위에 압력이 심하게 주어집니다. 이로 인해 착용 부위에 순환 장애나 통증이 나타나고 주변으로 붓는 것이 심해질 수 있으니 주름이 없도록 착용해야 합니다.

• 압박 스타킹 관리 방법

• 착탈의 및 스타킹의 일반적 사항

1. 스타킹 올이 나왔을 경우 잡아당기지 말고 올이 더 풀리지 않도록 꿰매어 사용합니다.
2. 마찰이 심한 부위는 보풀이 생길 수 있습니다.
3. 올이 나오거나 보풀이 생겨도 이로 인해 압력이 변하지는 않습니다.

• 세탁 방법

1. 중성 세제를 이용하여 손세탁을 해줍니다. 합성 세제 등을 이용하면 스타킹이 마모되기 쉽습니다.
2. 40도 이하의 미온수나 찬물을 이용하여 세탁합니다. 뜨거운 물을 사용하면 탄력에 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.
3. 세탁 후 건조할 때에는 마른 수건 위에 눕혀서 말리고, 빨랫줄이나 햇볕에 직접 말리지 않습니다. (늘어트려서 건조할 때에는 고무줄의 탄성 성분이 쉽게 늘어나 스타킹 수명이 짧아질 수 있습니다.)
4. 주의 사항을 지키면 스타킹은 6개월 내외로 사용할 수 있습니다.

수동 림프 배수(배출)

수동 림프 배수, 림프 배수 마사지라고도 하며, 림프액을 신체로 이동시키는 데 도움이 되는 부드러운 마사지를 포함합니다. 림프 배수는 전문가가 관리하는 완전 충혈 완화 요법이라는 치료의 일부입니다. 완전 충혈 완화 요법에는 증상을 관리하기 위한 붕대, 운동 및 피부 관리도 포함될 수 있습니다.

체내 림프액의 흐름을 유도할 수 있도록 고안된 도수 림프 배출법(manual lymphatic drainage : MLD), 저 탄력 붕대를 감아주는 특수 압박 붕대법, 부종 부위에 알맞게 고안된 스타킹을 착용하는 방법들이 림프부종 치료에 도움이 됩니다. 자가 도수 림프 배출법 (manual lymphatic drainage), 특수 압박 붕대 감는 법, 특수 운동법들을 복합적 부종감소 물리치료(complex decongestive physical therapy)라고 부릅니다. 또한 부은 부위의 피부가 깨끗한 상태로 유지될 수 있도록 관리해주어야 하며, 알맞은 운동을 규칙적으로 해주어야 합니다. 림프부종 치료는 이러한 여러 가지 방법이 함께 적용되어야 하며 특수한 치료방법은 림프부종 전문 물리치료사를 통해 치료받고 그 후에 직접 관리할 수 있도록 교육받아야 합니다.

도수 림프 배출법(MLD)

림프흡수 마사지는 부종 환자들에게 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있으며, 림프액의 흐름이 원활하지 못해 국소 부위에 정체되어 있는 림프액을 흐름이 가능한 림프관을 통해 이동시키는 것을 목적으로 실시하게 됩니다. 림프흡수 마사지는 매우 약한 압력으로 특별히 고안된 방법입니다. 따라서 마사지는 부드럽고 천천히 해야 하며 림프액을 정확한 방향으로 이동시키는 것이 중요합니다.

• 도수 림프 배출법의 역할

림프 부종 액의 흡수 및 이동, 교통 림프관의 발달, 림프 모세 혈관의 생성

• 자가 도수 림프 배출법의 방법

물을 이동시키듯이 림프가 흐를 수 있도록 약한 압력으로 방향에 맞게 시행해 줍니다.

팔

1. 목 부위를 위에서 아래 방향으로 마사지해 줍니다.
2. 부종 부위의 겨드랑이에서 반대편 겨드랑이 방향으로 마사지해 줍니다.
3. 부종 부위의 겨드랑이에서 같은 쪽 서혜부 방향으로 마사지해 줍니다.
4. 등 쪽도 부종 부위의 겨드랑이에서 반대편 겨드랑이 쪽으로 마사지해 줍니다.
5. 팔꿈치에서 겨드랑이 쪽으로 위쪽 팔을 마사지해 줍니다.
6. 손목에서 팔꿈치 쪽으로 아래쪽 팔을 마사지해 줍니다.
7. 손등을 위 방향으로 마사지해 줍니다.

자가 도수 팀프 배출방법 팔 부위 - 도수림프배출법의 방법으로 팔은 물을 이동시키듯이 림프가 흐를 수 있도록 약한 압력으로 방향에 맞게 시행해 줍니다.

첫째, 목 부위를 위에서 아래 방향으로 마사지해줍니다.

둘째, 부종 부위의 겨드랑이에서 반대편 겨드랑이 방향으로 마사지해 줍니다.

셋째, 부종 부위의 겨드랑이에서 같은 쪽 서혜부 방향으로 마사지해 줍니다.

넷째, 등 쪽도 부종 부위의 겨드랑이에서 반대편 겨드랑이 쪽으로 마사지해 줍니다.

다섯째, 팔꿈치에서 겨드랑이 쪽으로 위쪽 팔을 마사지해 줍니다.

여섯째, 손목에서 팔꿈치 쪽으로 아래쪽 팔을 마사지해 줍니다. 마지막으로 손등을 위 방향으로 마사지해줍니다.

ⓒ국립암센터 국가암정보센터

다리

1. 목 부위를 위에서 아래 방향으로 마사지해줍니다.
2. 부종 부위의 서혜부에서 붓지 않은 쪽 서혜부로 마사지해줍니다.
3. 부종 부위의 서혜부에서 같은 쪽 겨드랑이 방향으로 마사지해줍니다.
4. 등 쪽도 부종 부위의 서혜부에서 반대편 서혜부 방향으로 마사지해줍니다.
5. 무릎에서 서혜부 방향으로 허벅지를 마사지해줍니다.
6. 발목에서 무릎 방향으로 아래쪽 다리를 마사지해줍니다.
7. 발등을 위 방향으로 마사지해줍니다.

압축 펌프

이것은 팔이나 다리에 간헐적으로 압력을 가하는 압축 슬리브나 양말에 연결된 장치입니다. 펌핑 동작은 림프액이 움직이도록 하여 사지에 쌓이는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술 및 기타 치료

림프부종이 진행된 경우, 의사는 수술이나 다른 치료를 권할 수 있습니다.

림프정맥 우회로술 (림프정맥 문합술이라고도 함)은 림프관을 정맥에 연결하여 림프액이 신체 내에서 이동할 수 있는 새로운 경로를 만드는 수술입니다.

림프정맥 이식 (혈관화 림프절 이식이라고도 함)은 손상된 림프절을 신체 다른 부위의 건강한 림프절로 교체하는 수술로, 림프의 흐름을 개선하는 데 도움이 됩니다.

지방흡입술은 신체의 영향을 받은 부위의 과도한 지방을 제거하고 림프부종 증상을 개선할 수 있습니다.

레이저 치료는 빛을 사용하여 림프관의 새로운 성장을 자극하고, 림프액의 흐름을 개선하고, 림프부종으로 인해 영향을 받은 피부를 회복하는 데 도움이 됩니다.

 

- 이 글은 국립보건원과 국립암센터 국가암정보센터의 자료를 바탕으로 작성하였습니다.