백내장 수술 총정리 : 대상자 유형 종류 증상 렌즈 가격 수술후 예후 질문들

목차 

1. 대상자
2. 유형
3. 렌즈 옵션
4. 시술 전
5. 시술
6. 얼마나 걸립니까?
7. 아프나요?
8. 시술 후
9. 위험 및 합병증
10. 비용
11. 전망
12. 수술을 연기할 수 있나요?

백내장 수술이란?

백내장 수술은 백내장을 치료하는 것을 목표로 합니다. 백내장은 단백질이 뭉쳐 눈 수정체가 흐려지는 것입니다. 그 결과 시간이 지남에 따라 시력이 악화될 수 있습니다. 백내장은 실명의 세계적 주요 원인입니다.

눈의 수정체는 홍채와 동공 뒤에 있으며 다양한 거리에 있는 물체에 초점을 맞추는 데 도움이 됩니다.

대부분의 백내장 수술 유형은 흐린 수정체를 인공 이식으로 바꾸는 것을 포함합니다.

백내장 수술은 미국에서 가장 흔하고 안전한 수술 중 하나입니다.

이 수술을 받은 사람의 95%가 시야가 선명해지는 것을 경험합니다.

백내장 수술이 필요할 수 있는 징후

나이가 들수록 백내장이 생길 가능성이 높아지며, 시간이 지남에 따라 점차 악화되는 경향이 있습니다.

초기 렌즈 교체 단계에서는 시력에 상당한 장애가 발생하지 않으며 수술이 필요하지 않습니다. 일반적으로 백내장이 시력에 눈에 띄게 영향을 미치기 시작하면 의사가 수술을 권장합니다.

운전, 독서 또는 밝은 빛에서 보는 것과 같은 일상 활동에 문제가 있는 경우 백내장 수술이 필요할 수 있다는 신호입니다.

백내장이 시력을 손상시키는 구체적인 방법은 다음과 같습니다.

• 흐릿한 시야
• 야간 시력 손상
• 색상이 희미하게 보임
• 눈부심과 밝은 빛에 민감함
• 조명 주변의 후광
• 복시 : 1개의 물체가 두 개로 보이거나 이중으로 보이는 현상

백내장은 선천적일 수도 있는데, 즉 태어날 때부터 나타나는 것입니다. 선천적 백내장은 소아 실명의 주요 원인 중 하나입니다. 그러나 아이가 6주가 되기 전에 수술을 하면 좋은 결과를 얻는 경향이 있습니다.

 

백내장 수술 유형

대부분의 현대 백내장 수술 유형은 수정체를 인공 수정체(IOL)라는 이식으로 교체하는 것을 포함합니다.

가장 일반적인 백내장 수술 기술 중 일부는 다음과 같습니다.

백내장 유화술

백내장 유화술 시 외과의는 눈 앞쪽에 2~3mm 길이의 절개를 하여 초음파 프로브를 삽입합니다. 프로브는 진동으로 백내장을 분해하고 흡입으로 파편을 제거합니다. 그런 다음 절개 부위를 통해 접이식 렌즈를 삽입합니다.

이 기술은 일반적으로 봉합 없이 치유되는 작은 상처를 남깁니다.

수동 낭외 백내장 수술(MECS)

MECS 시 외과의는 9~13mm 길이의 비교적 큰 절개를 한 다음 렌즈를 제거하고 교체용 IOL을 삽입합니다.

이 기술은 절개 부위가 더 크기 때문에 백내장 유화술에 비해 합병증 위험이 더 높습니다. 그러나 비용이 저렴하기 때문에 여전히 세계 여러 지역에서 시행되고 있습니다.

수동 소절개 백내장 수술(MSICS)

MSICS는 MECS 기술의 변형입니다. 눈의 바깥쪽은 좁고 안쪽은 넓은 V자 모양의 작은 절개가 포함됩니다. 바깥쪽 절개는 약 6.5mm~7mm이고 안쪽 절개는 최대 11mm입니다.

2013년 연구에 따르면 백내장 유화술과 MSICS는 장기적 결과가 비슷하고 합병증 위험도 비슷합니다. 그러나 백내장 유화술은 수술 후 3개월 동안 단기적 결과가 더 좋을 수 있는 반면 MSIC는 비용이 저렴합니다.

펨토초 레이저 보조 백내장 수술(FLACS)

FLACS 동안 외과의는 수동 절개 대신 레이저를 사용하여 눈에 절개를 할 수 있습니다. 또한 레이저는 백내장을 나누고 부드럽게 만들어 백내장을 제거하는 데 필요한 백내장 유화술 에너지가 줄어듭니다. 이를 통해 더 빠르게 치유될 수 있습니다.

마지막으로 레이저는 원호 절개를 만들어 난시를 교정할 수 있습니다. 난시는 눈의 앞부분이 불규칙한 모양을 하고 있어 종종 시야가 흐릿해지는 경우입니다. 이로 인해 안경 없이 기능할 가능성이 높아질 수 있습니다. 그러나 이 기술은 다른 기술보다 비쌉니다. 비용보다 한계적 이점이 더 큰지에 대한 논쟁이 여전히 있습니다.

낭내 백내장 수술

낭내 백내장 수술은 큰 절개를 통해 눈에서 전체 렌즈와 렌즈 캡슐을 제거하는 오래된 시술입니다. 합병증 위험이 높기 때문에 지금은 거의 수행되지 않습니다.

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백내장 수술 후 렌즈 옵션

자연 수정체를 대체하는 데 사용할 수 있는 여러 가지 옵션이 있습니다. 선택해야 할 렌즈 유형은 라이프스타일과 가격 범위에 따라 달라집니다.

단초점 렌즈

단초점 렌즈는 가장 일반적인 유형의 렌즈 교체이며 일반적으로 보험에 포함됩니다. 다른 렌즈는 보험 제공자가 프리미엄으로 간주할 수 있으며 보장되지 않을 수 있습니다.

단초점 렌즈는 특정 거리에서 최상의 시력을 극대화하도록 설정됩니다. 종종 사람들은 원거리 시력에 맞게 설정하고 근거리 시력에는 독서용 안경을 사용합니다.

토릭 렌즈

토릭 렌즈는 난시를 교정하는 데 도움이 됩니다.

확장된 초점 심도

확장된 초점 심도 렌즈는 원거리 및 중간 시력을 극대화하도록 확장된 하나의 교정 영역이 있습니다. 이는 컴퓨터를 사용하고 다양한 유형의 작업을 수행하는 데 도움이 됩니다.

조절형 단초점 렌즈

기존 단초점 렌즈와 달리 조절형 단초점 렌즈의 초점 거리는 눈 근육의 활동에 따라 조정할 수 있습니다.

다초점 렌즈

이 렌즈는 눈에 들어오는 빛을 분할하여 멀리 있는 물체와 가까이 있는 물체를 모두 볼 수 있도록 도와줍니다. 단점은 빛을 분할하면 일부 사람의 시야에 후광과 별모양이 생길 수 있다는 것입니다. 대부분의 사람은 적응할 수 있지만, 어떤 사람은 적응할 수 없습니다. 의사와 이에 대해 상의하는 것이 좋습니다.

백내장 수술 준비

• 안과 의사는 수술 약 1주일 전에 초음파 검사를 하고 측정을 할 것입니다.
• 이를 통해 눈의 크기와 모양을 파악하고 수술에 가장 적합한 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.
• 또한 약물을 복용하고 있는지 물어볼 것입니다. 수술 전에 사용할 수 있는 약물이 함유된 점안액을 줄 수도 있습니다.
• 백내장 수술은 일반적으로 외래 수술 센터나 병원에서 진행되므로 하룻밤을 지낼 필요가 없습니다. 그러나 수술이 끝나면 집으로 운전해 갈 수 있도록 준비해야 합니다.
• 의료 제공자는 수술 6시간 전에 고형 음식을 먹지 말라고 할 수 있습니다.
• 또한 최소 24시간 전에는 음주를 피해야 합니다.

백내장 수술 절차

1. 외과의가 수행하는 정확한 절차는 사용하는 수술 기법에 따라 달라집니다.
2. 양쪽 눈에 백내장이 있는 경우 수술은 몇 주 간격으로 예약될 가능성이 높습니다.
3. 일반적으로 사용되는 백내장 유화술 기술에서 예상할 수 있는 사항은 아래와 같이 진행됩니다.
4. 주사 또는 점안액 형태의 국소 마취로 눈이 마취됩니다.
5. 수술 중에는 깨어 있지만 외과의가 무엇을 하는지 볼 수 없습니다.
6. 어떤 경우에는 진정제를 투여하여 이완할 수 있습니다.
7. 외과의는 눈앞부분에 작은 절개를 하면서 현미경으로 살펴봅니다.
8. 그런 다음 절개 부위에 초음파 프로브를 삽입하여 렌즈를 깨고 백내장을 제거합니다.
9. 조각은 흡입을 사용하여 프로브로 제거합니다.
10. 접이식 렌즈 임플란트를 절개 부위에 삽입하여 원래 렌즈가 있던 위치에 배치합니다.
11. 일반적으로 이 기술을 사용하면 봉합이 필요하지 않습니다.
12. 수술 후 약 30분 동안 회복실에서 휴식을 취한 후 집으로 돌아갑니다.

백내장 수술은 얼마나 걸리나요?

백내장 수술은 보통 매우 빠릅니다. 수술 자체는 시작부터 끝까지 약 20~30분 정도 걸립니다.

백내장 수술은 고통스럽나요?

수술 중에는 깨어 있을 가능성이 높지만 국소 마취를 하기 때문에 일반적으로 고통스럽지 않습니다. 약간의 불편함을 느낄 수 있지만 심한 통증은 드뭅니다.

백내장 수술 후 관리

대부분의 경우 처음 며칠 동안 상당한 호전을 경험하게 되지만 완전히 회복되기까지 최대 한 달이 걸릴 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 통증을 완화하고 감염을 예방하기 위해 특수 눈약을 줄 수 있습니다. 또한 잠을 잘 때 보호 마스크를 착용하라는 지시를 받을 수도 있습니다.

회복하는 동안 야외에서는 햇빛으로부터 눈을 보호하기 위해 선글라스를 착용해야 합니다. 또한 눈을 만지거나 눈에 아무것도 들어가지 않도록 주의하세요.

백내장 수술 후 운전할 수 있나요?

수술 직후에는 운전할 수 없으며 미리 집으로 갈 차를 예약해야 합니다. 수술 후 며칠 동안 운전할 수 있습니다. 그러나 안과 의사와 상담하여 귀하에게 맞는 일정을 정해야 합니다.

얼마나 오랫동안 직장을 못 가게 됩니까?

대부분의 사람들은 수술 후 며칠이 지나면 금방 회복이 되기도 하지만 그것과 별개로 합병증이 생기지 않으면 1~2일 후에 직장에 복귀할 수 있습니다.

그러나 무거운 물건을 들어 올리거나 몸을 구부리는 것과 같이 몇 주 동안 특정 활동을 피해야 할 수도 있습니다.

백내장 수술 후 수면 자세

일반적으로 렌즈를 떨어뜨릴 수 있는 직접적인 압력을 피하기 위해 등을 대거나 치유되는 눈의 반대쪽에서 자는 것이 좋습니다. 중요하게 고려해야 할 것은 눈에 가해지는 압력에 주의하는 것입니다.

백내장 수술 후 언제 운동을 할 수 있나요?

수술 직후에는 격렬한 활동을 피해야 합니다. 의료진은 운동을 피해야 하는 구체적인 기간을 알려줄 수 있습니다. 의료진은 격렬한 활동을 최소 1주일 동안 쉬는 것을 권장할 것입니다.

백내장 수술 후의 기타 제한 사항

수술 후 눈을 보호하기 위한 기타 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 눈에 물과 비누가 들어가는 것
• 눈을 만지는 것
• 수영
• 1~2주 동안 마스카라를 바르는 것
• 페이스 크림이나 로션을 사용하는 것
• 1~2주 동안 머리카락을 염색하거나 파마 하는 것
• 온수 욕조와 사우나를 사용하는 것
• 먼지 털기와 정원 가꾸기, 벌초 등

백내장 수술의 가능한 합병증 및 위험

백내장 수술은 일반적으로 모든 수술과 마찬가지로 안전하지만 위험이 따릅니다. 다음이 포함될 수 있습니다.

백내장 수술 후 눈이 흐릿해지는 것

5~50%의 경우 후방 캡슐 불투명화라는 흐린 층이 임플란트 뒤에 형성될 수 있습니다. 약 5분 안에 YAG 레이저 캡슐 절개술이라는 기술로 치료할 수 있습니다.

백내장 수술 후 시야가 흐릿함

백내장 수술 직후에는 흐릿함이 정상입니다. 보통 며칠 안에 사라지지만 어떤 경우에는 더 오래 걸릴 수 있습니다.

백내장 수술 후 부유물

부유물은 시야를 따라가는 먼지처럼 보입니다. 어떤 경우에는 부유물에 특별한 치료가 필요하지 않지만 망막 파열의 징후일 수 있습니다.

백내장 수술 후 건조한 눈

눈이 건조하거나 자갈투성이가 되는 것은 수술 후 흔한 증상입니다. 이는 보통 안약으로 관리합니다.

백내장 수술 후 눈의 통증

심한 통증은 감염이나 기타 합병증의 징후일 수 있습니다. 최상의 치료법을 찾으려면 외과의에게 문의해야 합니다.

백내장 수술 후 복시

복시는 여러 가지 원인이 있을 수 있지만 종종 뇌가 새로운 시력에 익숙해지는 결과입니다. 며칠 안에 사라질 가능성이 큽니다.

감염 또는 전염병

안내염은 눈 안쪽의 체액에 생기는 감염입니다. 백내장 수술의 0.05~0.30%에서만 발생하는 것으로 생각됩니다.

마취 알레르기

마취를 받을 때마다 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 심각한 반응은 비교적 드뭅니다.

백내장 수술 회복 및 예후

• National Eye Institute에 따르면 약 10명 중 9명은 백내장 수술 후 시력이 좋아집니다.
• 이 시술은 안전한 것으로 간주되며 시력을 백내장 전 선명도로 되돌릴 수 있는 잠재력이 있습니다.
• 약 5~50%의 사람들이 후낭 불투명도를 발병하여 치료를 위해 두 번째 수술이 필요합니다.

백내장 수술은 얼마나 연기할 수 있습니까?

• 백내장은 의학적 응급 상황으로 간주되지 않으며 느리게 진행되는 경향이 있습니다. 수술을 얼마나 안전하게 연기할 수 있는지는 백내장이 얼마나 빨리 진행되는지에 따라 다릅니다.
• 일반적으로 가능한 한 빨리 수술을 하는 것이 가장 좋지만 기다려야 하는 경우 의사와 상의하여 안전한 기간을 결정해야 합니다.
• 치료하지 않으면 백내장은 계속 진행되어 완전한 실명으로 이어질 수 있습니다.
• 선천성 백내장이 있는 어린이는 가능한 한 일찍 백내장을 식별하고 치료하는 것이 중요합니다.

백내장 수술에 쓰이는 비급여 항목 렌즈 가격

조절성인공수정체

브랜드에 따라 병원에 따라 가격이 천차만별입니다. 

한국에서 가장 많이 쓰이는 5가지 브랜드를 알아보고 이에 따른 건강보험심사평가원의 자료를 찾아보니

70만 원 대에서 400만 원 대까지 다양하였습니다. 병원에 따라서는 크게는 6배까지도 차이가 났습니다.

참고하시기 바랍니다.

결론

백내장 수술은 안과에서 가장 흔하고 안전한 수술 중 하나입니다. 이 시술은 빠르며 병원에서 입원을 할 필요도 거의 없습니다. 대부분의 환자들은 일단 시력회복이 크게 개선됩니다. 일상의 질이 금방 좋아질 수 있다는 뜻이죠. 장기적으로 봐도 지속적으로 좋은 시력을 유지할 수 있다고 보고되고 있습니다.  백내장으로 인해 시력 장애가 발생하면 의사에게 수술을 받을 수 있는 좋은 대상자인지 물어보는 것이 좋다고 생각됩니다.

 

-이 글은 Healthline과 건강보험심사평가원의 정보를 인용하여 정리, 작성하였습니다.