eGFR 총정리 : 수치 참고치 해석 정의 중요성 신장 관계 정상 사구체 여과율

eGFR에 대해 알아보고, 신장이 노폐물을 걸러내는 방법과 만성신장질환을 조기에 발견하는 것이 신장 건강을 보호하는 데 중요한 이유를 알아보겠습니다.

 

 

 

eGFR 이란? (estimated Glomerular Filtration Rate) 추정 사구체 여과율

신장은 노폐물과 여분의 물을 제거하여 소변을 만들어 혈액을 걸러냅니다. 사구체 여과율(GFR)은 신장이 얼마나 잘 걸러내는지 보여줍니다. 미국에서 약 3,700만 명의 성인이 만성 신장 질환(CKD)을 앓고 있을 수 있지만 거의 90%가 자신의 상태를 알지 못합니다. 조기에 발견되면 사람들은 신장을 보호하기 위한 중요한 조치를 취할 수 있습니다.

 

GFR 측정 및 추정

정확한 GFR 수치를 얻는 것은 측정된 GFR(mGFR)이 복잡하고 긴 과정이기 때문에 어렵습니다. 이는 임상의와 환자 모두에게 비실용적입니다. 이러한 이유로 의료 전문가는 GFR을 추정하는 공식을 사용합니다. 종종 CKD는 질병의 후기 단계까지 증상이 나타나지 않습니다. 이것이 가능한 한 일찍 CKD를 식별하는 데 GFR의 신뢰할 수 있는 추정치가 매우 중요한 이유입니다.

GFR을 추정하는 표준적인 방법은 크레아티닌 수치를 측정하는 간단한 혈액 검사입니다. 크레아티닌은 식이 단백질의 소화와 근육 조직의 정상적인 분해에서 나오는 폐기물입니다.

CKD 외에도 크레아티닌 수치는 식단, 근육(근육의 무게), 영양실조 및 기타 만성 질환을 포함한 다른 요인의 영향을 받을 수 있습니다.

 

 

eGFR과 mGFR 비교 (사구체 여과율의 추정과 측정 비교)

	eGFR : 추정 사구체 여과율	mGFR : 측정 사구체 여과율
원리	신체 내에서 생성되는 다음과 같은 특정 물질을 신장이 얼마나 잘 걸러 내는지 추정하는데 사용되는 셈법입니다. 1. 크레아티닌(근육의 정상적인 마모로 인해 발생하는 폐기물) 2. 시스타틴 C(다른 단백질 세포의 분해를 늦추는 단백질)	신체에서 생성되지 않는 다음과 같은 특정 물질을 신장이 얼마나 잘 걸러 내는지 특정하는 방법입니다. 1. 이눌린(일부 식물성 식품에 존재하는 섬유질의 일종) 2. iohexol(영상 검사에 사용되는 대조제)
유효성	널리 이용 가능	널리 이용 가능하지 않음
비용 가격	저렴	비쌈
결과 시간	시간이 적게 듬	더 많은 시간 소요
정확성	특히 신장질환 초기 단계(1단계 및 2단계)에서 GFR 추정치가 부정확할 수 있음	신장 질환 초기 단계(1단계 및 2단계)를 포함한 GFR의 정확한 측정
정도	당뇨병 신장 질환의 징후일 수 있는 수치의 급격한 감소와 같은 초기 GFR  변화를 놓칠 수 있음	당뇨병 시장 질환의 징후일 수 있는 수치의 급격한 감소와 같은 초기 GFR 변화를 식별할 수 있음.

 

- 위 표에서 정확성에 대한 보충 설명

*eGFR에 영향을 줄 수 있는 다른 요인으로는 임신, 70세 이상, 비정상적인 근육량, 간경변(간의 흉터가 생기는 질환), 신증후군(소변에 단백질이 너무 많아 발생하는 질환), 과거 장기 이식, 일부 약물 등이 있습니다.

 

검사 이유 목적

eGFR 검사를 하는 이유

초기 단계의 CKD는 일반적으로 증상을 유발하지 않지만, 질병이 발병할 위험이 더 높은 경우 의사가 eGFR 검사를 권장할 수 있습니다. CKD 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 고혈압
• 과체중/비만
• 60세 이상
• 만성신장질환(CKD) 또는 신부전증의 가족력

일반적으로 만성신장질환은 단일한 이유로 발생하는 것이 아니라, 신체적, 환경적, 사회적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

 

후기 CKD는 증상을 유발합니다. 따라서 다음 증상이 있는 경우 eGFR 검사가 필요할 수 있습니다.

평소보다 소변을 더 자주 보거나 덜 보냄

• 가려움
• 피곤함을 느낌
• 팔, 다리 또는 발의 붓기
• 근육 경련
• 메스꺼움과 구토
• 식욕 부진

eGFR 검사 (혈액 검사)

검사 전

의료 전문가에게 따라야 할 특별한 지침이 있는지 물어보세요. 검사 전 몇 시간 동안 아무것도 먹거나 마시지 않아야 할 수도 있습니다(물 제외). 검사 전날 밤에는 조리된 고기를 먹지 말라는 요청을 받을 수도 있습니다. 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가하고 eGFR 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

검사 중

의료 전문가가 작은 바늘을 사용하여 팔의 정맥에서 혈액 샘플을 채취합니다. 바늘을 삽입한 후 소량의 혈액을 시험관이나 바이알에 수집합니다. 바늘이 들어가거나 나올 때 약간의 따끔거림을 느낄 수 있습니다. 일반적으로 5분도 걸리지 않습니다.

검사 후

일반적으로 검사를 위해 혈액을 채취한 후에는 아무런 제한이 없습니다. 보통의 경우 2시간 정도 후면 결과를 얻을 수 있습니다.

 

검사 결과 

• eGFR이 90 이상은 정상 범위입니다.
• eGFR이 60~89이면 신장질환 초기일 수 있음.
• eGFR이 15-59이면 신장질환을 의미할 수 있습니다.
• eGFR이 15 미만이면 신부전을 의미할 수 있습니다.

수치 해석

성인의 경우 정상 eGFR 수치는 보통 90 이상입니다. 신장 질환이 없는 사람에서도 eGFR은 나이가 들면서 감소합니다. 나이에 따른 평균 추정 eGFR은 아래 차트를 참조하세요.

연령에 따른 평균 eGFR

나이 (년)	평균 eGFR
20~29	116
30~39	107
40~49	99
50~59	93
60~69	85
70+	75

 

 

신장 질환에는 5단계가 있습니다.

의사는 eGFR 또는 mGFR에서 나타난 신장 손상의 양에 따라 신장 질환 단계를 결정합니다.

이제 eGFR 수치를 통해 아래 표를 사용하여 신장 질환 단계를 알아보겠습니다.

 

단계	설명	사구체 여과율	신장 기능
1	정상적인 신장 기능을 가진 경우 신장 손상 가능 (예: 소변에 단백질 포함)	90 이상	90~100%
2	경미한 신장 기능 상실로 인한 신장 손상	60~89	60~89%
3a	경미하거나 중간 정도의 신장 기능 상실	45~59	45~59%
3b	중증도에서 중증의 신장 기능 상실	30~44	30~44%
4	신장 기능의 심각한 상실	15~29	15~29%
5	신부전	15 미만	15% 미만

 

신장 손상에 해당하시는 분들은 꼭 의사와 상의하여 적극적인 치료를 받으시기를 바랍니다.

신장은 돌이킬 수 없을 뿐더러 심각해지면 병원을 떠날 수 없게 될 수 있습니다.

 

- 이 글은 국립 신장 재단의 소개 내용을 정리하여 작성하였습니다.