췌장암 단계 : 국립암연구소에서 알려주는 치료 계획, 수술 치료 완화. 증상과 합병증을 조절하자.

이 글은 전에 올린 췌장암의 개요와 관련하여 췌장암의 단계, 치료, 수술, 질병의 완화에 대해 조금 더 구체적으로 작성합니다. 중요한 내용이라 간단히 블로그 글로 적당히 쓰기에는 너무 간단하게만 작성하는 것이 부적절하다 여겨져, 전문가들이 작성한 구체적 내용을 공공을 위해 열려있는 저작권의 내용만을 정리하여 올립니다. 

 

췌장암의 단계

목차 및 핵심 포인트

1. 암 병기는 신체 내 암의 범위를 나타냅니다.
2. 췌장암의 경우 다음과 같은 단계가 사용됩니다.
3.  0기(상피내암)
4.  1기(1기라고도 함) 췌장암
5.  2기(2기라고도 함) 췌장암
6.  3기(3기라고도 함) 췌장암
7.  4기(4기라고도 함) 췌장암
8. 다음 그룹은 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다.
9. 절제 가능한 췌장암
10. 경계성 절제 가능 췌장암
11. 국소적으로 진행된 췌장암
12. 전이성 췌장암
13. 재발성 췌장암

암 병기는 신체 내 암의 범위를 나타냅니다.

암 병기는 종양의 크기, 전이 여부, 처음 형성된 곳에서 얼마나 멀리 퍼졌는지 등 신체의 암 범위를 설명합니다. 최상의 치료를 계획하려면 췌장암의 병기를 아는 것이 중요합니다.

암의 범위를 설명하는 여러 가지 암 병기 시스템이 있습니다. 췌장암 병기 시스템은 일반적으로 TNM 병기 시스템을 사용합니다. 병리학 보고서에서 이 병기 시스템으로 설명된 암을 볼 수 있습니다. TNM 결과에 따라 암에 병기(I, II, III 또는 IV, 1, 2, 3 또는 4로도 작성)가 지정됩니다. 암에 대해 이야기할 때 의사가 이러한 병기 중 하나로 설명할 수 있습니다.

의사가 췌장암을 어떻게 분류하는지 알아보려면 췌장암을 진단하고 분류하는 검사를 참조하세요. 암 분류에 대해 자세히 알아보세요.

이 섹션의 정보는 가장 흔한 유형의 췌장암인 외분비 췌장암의 병기 분류에 관한 것입니다.

췌장암의 경우 다음과 같은 단계가 사용됩니다.

0기(상피내암)

출처 : 미국국립암연구소

• 0기 췌장암. 그림은 췌장의 비정상 세포를 보여줍니다.
• 0기에서는 췌장 내벽에서 비정상 세포가 발견됩니다.
• 이 비정상 세포는 암이 되어 근처의 정상 조직으로 퍼질 수 있습니다. 0기는 상피내암이라고도 합니다.

1기(1기라고도 함) 췌장암

출처 : 미국국립암연구소

• 1기 췌장암; 왼쪽 그림은 1A기 췌장암을 보여줍니다. 암은 췌장에 있고 종양은 2센티미터 이하입니다. 삽입 그림은 2센티미터가 땅콩 크기 정도임을 보여줍니다. 오른쪽 그림은 1B기 췌장암을 보여줍니다. 암은 췌장에 있고 종양은 2센티미터보다 크지만 4센티미터 이하입니다. 삽입 그림은 2센티미터가 땅콩 크기 정도이고 4센티미터가 호두 크기 정도임을 보여줍니다.
• 1기에서는 암이 형성되어 췌장에서만 발견됩니다. 1기는 종양의 크기에 따라 IA기와 IB기로 나뉩니다.
• 1A기: 종양이 2cm 이하입니다.
• IB기: 종양의 크기가 2cm보다 크지만 4cm를 넘지 않습니다.

2기(2기라고도 함) 췌장암

출처 : 미국국립암연구소

• 2기는 종양의 크기와 암이 전이된 위치에 따라 IIA기와 IIB기로 구분됩니다.
• 2A기 췌장암; 그림은 췌장에 암이 있고 종양이 4cm보다 큰 것을 보여줍니다. 삽입 그림은 4cm가 호두 크기 정도임을 보여줍니다.
• 2A기 췌장암. 종양이 4cm보다 큽니다.

출처 : 미국국립암연구소

• 2IB기: 종양의 크기에 상관없이 암이 근처 림프절 1~3개로 전이되었습니다.
• 2IB기 췌장암입니다. 그림은 췌장과 근처 림프절 1~3개에 암이 있는 것을 보여줍니다.
• 2IB기 췌장암. 종양은 크기에 상관없이 암이 근처 림프절 1~3개로 퍼졌습니다.

 

3기(3기라고도 함) 췌장암

• 3기 췌장암; 그림은 췌장과 (a) 4개 이상의 근처 림프절, (b) 공통 간 동맥에 암이 있음을 보여줍니다. 또한 문맥, 복강 축(체부), 상장간막 동맥도 표시되어 있습니다.
• 3기에서는 종양의 크기에 상관없이 암이 다음 부위로 전이되었습니다.
• 4개 이상의 인근 림프절 또는
• 췌장 근처의 주요 혈관.

4기(4기라고도 함) 췌장암

• 4기 췌장암; 그림은 폐, 간, 복막강을 포함하여 췌장암이 퍼질 수 있는 신체의 다른 부분을 보여줍니다. 삽화는 암세포가 췌장에서 혈액과 림프계를 거쳐 전이성 암이 형성된 신체의 다른 부분으로 퍼지는 것을 보여줍니다.
• 4기에서는 종양의 크기에 상관없이 암이 간 , 폐, 복막강( 복부의 대부분 장기가 들어 있는 체강 ) 등 신체의 다른 부위로 전이된 경우입니다.
• 4기 췌장암은 전이성 췌장암이라고도 합니다. 전이성 암은 암세포가 림프계나 혈액을 통해 이동하여 신체의 다른 부위에 종양을 형성할 때 발생합니다.
• 전이성 종양은 원발 종양과 동일한 유형의 암입니다. 예를 들어, 췌장암이 간으로 전이되면 간의 암세포는 실제로 췌장암세포입니다. 이 질병은 간암이 아니라 전이성 췌장암이라고 합니다.

 

다음은 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다.

절제 가능한 췌장암

• 절제 가능한 췌장암은 종양 근처의 주요 혈관으로 성장하지 않았기 때문에 수술로 제거할 수 있습니다.

경계성 절제 가능 췌장암

• 경계선 절제 가능 췌장암이 주요 혈관이나 근처 조직 또는 장기로 성장했습니다.
• 종양을 제거하는 것은 가능하지만, 수술로 모든 암세포를 제거할 수 없을 위험이 높습니다.

국소적으로 진행된 췌장암

• 국소적으로 진행된 췌장암은 근처 림프절이나 혈관으로 자라고 있기 때문에 수술로 암을 완전히 제거할 수 없습니다.

전이성 췌장암

• 전이성 췌장암은 다른 장기로 전이되었으므로 수술로 암을 완전히 제거할 수 없습니다.

재발성 췌장암

• 재발 췌장암은 치료 후 재발(돌아온)한 암입니다.
• 암은 췌장이나 신체의 다른 부위에서 재발할 수 있습니다.
• 신체의 어느 부위에 암이 재발했는지 확인하는 데 도움이 되는 검사를 실시합니다.
• 재발 췌장암에 대한 치료 유형은 재발한 부위에 따라 달라집니다.

 

치료 옵션 개요

목차 및 핵심 포인트

1. 췌장암 환자에게는 다양한 치료 유형이 있습니다.
2. 다음과 같은 유형의 치료가 사용됩니다.
3. 수술
4. 방사선 요법
5. 화학요법
6. 화학방사선요법
7. 표적치료
8. 췌장암으로 인한 통증에는 치료법이 있습니다.
9. 췌장암 환자는 특별한 영양이 필요합니다.
10. 새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
11. 췌장암 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
12. 후속 치료가 필요할 수 있습니다.

췌장암 환자에게는 다양한 치료 유형이 있습니다.

췌장암 환자에게는 다양한 유형의 치료법이 제공됩니다. 귀하와 귀하의 암 치료팀은 함께 협력하여 여러 유형의 치료법을 포함할 수 있는 치료 계획을 결정합니다. 암의 단계, 전반적인 건강 상태 및 선호 사항과 같은 많은 요소가 고려됩니다. 귀하의 계획에는 암, 치료 목표, 치료 옵션 및 가능한 부작용, 예상 치료 기간에 대한 정보가 포함됩니다.

치료를 시작하기 전에 암 치료팀과 예상할 수 있는 것에 대해 이야기하는 것이 도움이 될 것입니다. 치료를 ​​시작하기 전에 무엇을 해야 하는지, 치료를 받는 동안 어떤 기분이 드는지, 어떤 종류의 도움이 필요한지 알고 싶을 것입니다. 자세한 내용은 치료에 대해 의사에게 물어볼 질문을 참조하세요.

다음과 같은 유형의 치료가 사용됩니다.

수술

다음 수술 유형 중 하나를 사용하여 종양을 제거할 수 있습니다.

• 휘플 수술은 췌장 머리, 담낭, 위의 일부, 소장의 일부, 담관을 제거하는 수술입니다. 소화액과 인슐린을 생산하기에 충분한 췌장이 남습니다.
• 전체 췌장 절제술은 췌장 전체, 위의 일부, 소장의 일부, 총담관, 담낭, 비장 및 근처 림프절을 제거하는 수술입니다.
• 원위 췌장 절제술은 췌장의 몸통과 꼬리를 제거하는 수술입니다. 암이 비장으로 퍼진 경우 비장도 제거할 수 있습니다.

암이 전이되어 제거할 수 없는 경우, 다음과 같은 유형의 완화 수술을 통해 증상을 완화하고 삶의 질을 향상할 수 있습니다.

• 담관 우회술 : 암이 담관을 막고 담낭에 담즙이 쌓이면 담관 우회술을 할 수 있습니다. 이 수술에서 의사는 막힘이 생기기 전 부위의 담낭이나 담관을 절단하고 소장에 꿰매어 막힌 부위 주위에 새로운 경로를 만듭니다.
• 내시경 스텐트 삽입: 종양이 담관을 막고 있는 경우, 수술을 통해 스텐트(얇은 튜브)를 삽입하여 해당 부위에 쌓인 담즙을 배출할 수 있습니다. 의사는 카테터를 통해 스텐트를 삽입하여 담즙을 체외의 주머니로 배출하거나, 스텐트가 막힌 부위를 돌아 담즙을 소장으로 배출할 수 있습니다.
• 위 우회 수술: 종양이 위에서 음식의 흐름을 막는 경우, 위를 소장에 직접 꿰매어 환자가 정상적으로 식사를 계속할 수 있도록 할 수 있습니다.

방사선 요법

• 방사선 치료는 고에너지 X선이나 다른 유형의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장을 막습니다.
• 췌장암은 때때로 외부 빔 방사선 치료로 치료합니다.
• 이 유형의 방사선 치료는 신체 외부의 기계를 사용하여 암이 있는 신체 부위로 방사선을 보냅니다.
• 암 치료에 대한 외부 빔 방사선 치료와 방사선 치료의 부작용에 대해 자세히 알아보세요.

화학요법

화학요법(케모라고도 함)은 약물을 사용하여 암세포를 죽이거나 세포 분열을 멈추어 암세포의 성장을 막는 치료법입니다.

췌장암에 대한 화학 요법은 일반적으로 전신적이므로 정맥에 주사하거나 입으로 투여합니다.

이런 방식으로 투여하면 약물이 혈류로 들어가 몸 전체의 암세포에 도달합니다.

췌장암 치료에 사용되는 화학 요법 약물은 다음과 같습니다.

• 카페시타빈
• 플루오로우라실(5-FU)
• 젬시타빈
• 이리노테칸
• 이리노테칸 수크로소페이트 (나노리포좀 이리노테칸이라고도 함)
• 류코보린 (5-FU의 효과를 높이는 비타민)
• 옥살리플라틴

이러한 약물의 조합을 사용할 수 있습니다. 여기에 나열되지 않은 다른 화학 요법 약물도 사용할 수 있습니다.

화학요법은 다른 종류의 치료와 결합될 수도 있습니다. 예를 들어, 방사선 요법이나 표적 요법과 결합될 수 있습니다.

화학 요법의 작동 원리, 투여 방법, 일반적인 부작용 등에 대한 자세한 내용은 암을 치료하는 화학 요법 및 화학 요법과 당신: 암 환자 지원에서 확인하세요.

화학방사선요법

화학방사선요법은 화학요법과 방사선요법을 결합하여 두 가지의 효과를 증가시킵니다.

표적치료

표적 치료는 약물이나 다른 물질을 사용하여 특정 암세포를 식별하고 공격합니다. 엘로티닙은 췌장암 치료에 사용되는 표적 치료 약물입니다.

암 치료를 위한 표적 치료에 대해 자세히 알아보세요.

췌장암으로 인한 통증에는 치료법이 있습니다.

통증은 종양이 췌장 근처의 신경이나 다른 장기를 누르면 발생할 수 있습니다. 진통제로는 충분하지 않을 때 복부의 신경에 작용하여 통증을 완화하는 치료법이 있습니다. 의사는 영향을 받은 신경 주변 부위에 약을 주사하거나 신경을 절단하여 통증 감각을 차단할 수 있습니다. 화학 요법을 동반하거나 동반하지 않는 방사선 요법도 종양을 축소하여 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 암 통증에 대해 자세히 알아보세요.

췌장암 환자는 특별한 영양이 필요합니다.

췌장을 제거하기 위한 수술은 음식을 소화하는 데 도움이 되는 췌장 효소를 만드는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 결과, 환자는 음식을 소화하고 영양소를 신체로 흡수하는 데 문제가 있을 수 있습니다. 영양실조를 예방하기 위해 의사는 이러한 효소를 대체하는 약을 처방할 수 있습니다.

새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

어떤 사람들에게는 임상 시험에 참여하는 것이 선택지가 될 수 있습니다. 암 환자를 위한 다양한 유형의 임상 시험이 있습니다. 예를 들어, 치료 시험은 새로운 치료법이나 현재 치료법을 사용하는 새로운 방법을 시험합니다. 지지 치료 및 완화 치료 시험은 특히 암과 치료로 인한 부작용이 있는 사람들의 삶의 질을 개선하는 방법을 살펴봅니다.

췌장암 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

암 치료로 인한 부작용

• 빈혈증
• 식욕 부진
• 출혈 및 멍(혈소판 감소증)
• 장폐색
• 변비
• 섬망 상태
• 설사
• 부종(붓기)
• 피로
• 생식 문제
• 독감과 유사한 증상
• 탈모(탈모증)
• 감염 및 호중구감소증
• 림프부종
• 기억력이나 집중력 문제
• 입과 목의 문제
• 메스꺼움과 구토
• 신경 문제(말초신경병증)
• 장기 관련 염증 및 면역 요법
• 통증
• 성 건강 문제
• 피부와 손톱 변화
• 수면 문제
• 요로 및 방광 문제

후속 치료가 필요할 수 있습니다.

치료를 받으면서 후속 검사나 검진을 받게 됩니다. 암을 진단하거나 병기를 분류하기 위해 실시한 일부 검사는 치료가 얼마나 잘 진행되고 있는지 확인하기 위해 반복될 수 있습니다. 치료를 ​​계속할지, 변경할지, 중단할지에 대한 결정은 이러한 검사 결과에 따라 내려질 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속 실시됩니다. 이러한 검사 결과는 귀하의 상태가 바뀌었는지 또는 암이 재발했는지(돌아왔는지) 보여줄 수 있습니다.

절제 가능 또는 경계성 절제 가능 췌장암의 치료

절제 가능 또는 경계성 절제 가능 췌장암의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 방사선 요법을 동반하거나 동반하지 않는 화학 요법, 그 후 수술
2. 수술
3. 수술 후 화학요법
4. 수술 후 화학방사선요법
5. 수술 전 화학요법 및/또는 방사선 요법의 임상 시험
6. 화학방사선요법, 수술 후 화학요법을 병행하는 임상 시험
7. 방사선 치료를 제공하는 다양한 방법에 대한 임상 시험

종양을 제거하기 위한 수술에는 휘플 수술법, 전체 췌장 절제술 또는 원위부 췌장 절제술이 포함될 수 있습니다.

완화 치료는 질병의 어느 단계에서나 시작할 수 있습니다. 췌장암 환자의 삶의 질을 개선하거나 증상을 완화할 수 있는 치료법에 대한 정보는 완화 치료 섹션을 참조하세요.

 

국소 진행성 췌장암의 치료

국소적으로 진행된 췌장암의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 표적치료를 동반하거나 동반하지 않는 화학요법
2. 화학요법과 화학방사선요법
3. 수술( 휘플 수술, 총 췌장 절제술 또는 원위 췌장 절제술 )
4. 덕트 나 소장의 막힌 부위를 우회하기 위한 완화 수술이나 스텐트 삽입, 그리고 수술이 가능하도록 종양을 줄이기 위한 화학 요법과 화학 방사선 요법이 필요할 수 있음
5. 화학요법이나 화학방사선요법과 함께 새로운 항암치료법을 임상적으로 시도하는 것
6. 수술 중 또는 내부 방사선 치료 중에 시행되는 방사선 치료의 임상 시험

완화 치료는 질병의 어느 단계에서나 시작할 수 있습니다. 췌장암 환자의 삶의 질을 개선하거나 증상을 완화할 수 있는 치료법에 대한 정보는 완화 치료 섹션을 참조하세요.

치료 옵션 개요에서 이러한 치료에 대해 자세히 알아보세요.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으세요. 암 유형, 환자 연령 및 시험이 수행되는 장소를 기준으로 시험을 검색할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보 도 제공됩니다.

전이성 또는 재발성 췌장암 치료

전이 또는 재발한 췌장암의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

표적치료를 동반하거나 동반하지 않는 화학요법

화학 요법과 함께 또는 화학요법 없이 새로운 항암제의 임상 시험 완화 치료는 질병의 어느 단계에서나 시작할 수 있습니다. 췌장암 환자의 삶의 질을 개선하거나 증상을 완화할 수 있는 치료법에 대한 정보는 완화 치료를 알아보시면 좋습니다.

완화 치료

완화 치료는 췌장암의 증상과 합병증을 조절하여 환자의 삶의 질을 향상할 수 있습니다.

췌장암에 대한 완화 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 덕트나 소장의 막힌 부위를 우회하기 위한 완화 수술이나 스텐트 삽입
• 종양을 줄여 통증을 완화하는 완화 방사선 요법
• 복부의 신경을 차단하여 통증을 완화하는 데 도움이 되는 약물 주사
• 기타 완화 의료 치료

- 이 글은 미국국립암연구소, 국립보건원의 글과 그림을 사용하여 정리하였습니다. 모든 권리는 국립암연구소에 있습니다.

 

췌장암 : 국립암연구소에서 알려주는 개요