역류성 식도염 - 기름진 배달 음식 + 야식을 습관처럼 방치하면 안되는 이유

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자려고 누우면 속이 쓰리고 갑작스럽게 신물이 넘어오다 못해 쓴 물이 느껴지기도 합니다. 

침상에 눕기전, 이미 소파에 누워 휴대폰 화면 보다가 TV 보다가  누운 채로 과자도 먹다가 하다 보면 어김없이 그날밤에 꼭 속 쓰림부터 찾아옵니다. 의사들이 평소에 하지 말라는 건 다 이유가 있습니다. 그 이유. 알아보겠습니다.

 

개요

식도염(Esophagitis)은 식도의 염증입니다. 식도는 음식을 입에서 위로 전달하는 근육질의 관입니다.

식도염은 고통스럽고 삼키기 어렵고 가슴 통증을 유발할 수 있습니다. 식도염을 일으킬 수 있는 원인은 여러 가지가 있습니다. 일반적인 원인으로는 위산이 식도로 역류, 감염, 경구 약물 및 알레르기가 있습니다.

식도염 치료는 근본 원인과 식도 점막 조직이 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라 달라집니다. 식도염을 치료하지 않으면 식도 점막이 손상되고 음식과 액체를 입에서 위로 옮기는 기능을 방해할 수 있습니다. 식도염은 또한 식도의 흉터나 협착, 의도치 않은 체중 감소 및 탈수와 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.

증상

식도염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 삼키는 데 어려움.
• 삼키는 것이 고통스럽다.
• 삼킨 음식이 식도에 걸리는 현상을 음식 막힘이라고도 합니다.
• 음식을 먹을 때 발생하는 가슴 통증, 특히 흉골 뒤쪽의 통증.
• 속쓰림.
• 산 역류.

유아와 어린아이, 특히 불편함이나 통증을 설명할 수 없는 너무 어린아이의 경우 식도염 증상은 다음과 같습니다.

• 과민성, 허리가 구부러짐, 먹고 싶어 하지 않음 등 섭취 곤란.
• 성장하지 못함.
• 나이가 많은 어린이의 경우 가슴이나 배에 통증이 있습니다.

의사를 만나야 할 때

식도염의 대부분 증상은 소화계에 영향을 미치는 몇 가지 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 증상이 다음과 같은 경우 의료 서비스 제공자에게 문의하세요.

• 며칠 이상 지속됩니다.
• 처방전 없이 구입 가능한 제산제로는 효과가 없습니다.
• 식사하기 힘들 정도로 심하거나 체중 감량 중일 때.
• 두통, 발열, 근육통 등 독감 증상이 동반됩니다.

다음과 같은 경우 응급 치료를 받으세요.

• 가슴에 통증이 몇 분 이상 지속됩니다.
• 식도에 음식이 걸렸다고 의심하세요.
• 심장병의 병력이 있고 흉통을 경험하는 경우
• 식사할 때 입이나 목에 통증이 있다.
• 식사 후 곧 호흡곤란이나 가슴 통증이 발생합니다.
• 대량으로 구토하고, 종종 강제로 구토하며, 구토 후 호흡곤란이 있거나, 구토물이 노랗거나 녹색이거나, 커피 찌꺼기처럼 보이거나, 혈액이 섞여 있습니다.

원인

식도염은 일반적으로 그것을 일으키는 상태에 따라 분류됩니다. 어떤 경우에는 두 가지 이상의 원인이 있을 수 있습니다. 가장 흔한 유형 중 일부는 다음과 같습니다.

역류성 식도염 (GastroEsophageal Reflux Disease - GERD)

하부 식도 괄약근이라는 판막은 일반적으로 위의 산성 내용물을 식도 밖으로 유지합니다. 하지만 이 판막이 제대로 닫히지 않거나 열리지 않을 때 열리는 경우가 있습니다. 위의 윗부분이 때때로 횡격막 위의 가슴으로 미끄러져 들어갈 수 있는데, 이를 횡격막 탈장이라고 합니다. 이런 일이 발생하면 위의 내용물이 식도로 역류할 수 있습니다(위식도 역류).

역류성 식도염(GERD)은 산의 역류가 빈번하거나 지속적인 문제인 상태입니다. GERD의 합병증 은 식도의 지속적인 염증과 조직 손상입니다. 

호산구성 식도염

호산구(Eosinophils)는 알레르기 반응에서 핵심적인 역할을 하는 백혈구입니다. 호산구성 식도염은 식도에 이러한 백혈구가 고농도로 존재하는 경우 발생할 수 있습니다. 이는 알레르기 유발 물질(알레르겐), 산성 역류 또는 둘 다에 대한 반응일 가능성이 가장 높습니다.

많은 경우, 이 유형의 식도염은 우유, 계란, 밀, 콩, 땅콩 및 해산물과 같은 음식에 의해 유발될 수 있습니다. 그러나 일반적인 알레르기 검사는 이러한 유발 음식을 신뢰할 수 있게 식별하지 못합니다.

호산구성 식도염이 있는 사람들은 다른 비식품 알레르기가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 때로는 꽃가루와 같은 공기 중의 알레르겐이 원인일 수 있습니다. 호산구성 식도염의 가장 흔한 증상은 음식 막힘 또는 삼키기 어려움, 즉 삼키기 곤란증입니다.

림프구성 식도염

림프구 식도염(LE)은 식도 점막에 림프구라고 알려진 백혈구 수가 증가하는 흔치 않은 식도 질환입니다. LE는 호산구성 식도염이나 GERD와 관련이 있을 수 있습니다.

약물 유발 식도염

여러 경구 약물은 식도 점막과 너무 오랫동안 접촉하면 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 물을 거의 또는 전혀 마시지 않고 알약을 삼키면 알약 자체 또는 알약의 잔여물이 식도에 남을 수 있습니다. 식도염과 관련이 있는 약물은 다음과 같습니다.

• 아스피린, 이부프로펜(Advil, Motrin IB, 기타), 나프록센 나트륨(Aleve, 기타)과 같은 진통제.
• 테트라사이클린, 독시사이클린 등의 항생제.
• 칼륨 결핍증을 치료하는 데 사용되는 염화칼륨.
• 알렌드로네이트(포사맥스)를 포함한 비스포스포네이트는 골다공증이라고 불리는 약하고 부서지기 쉬운 뼈에 대한 치료제입니다.
• 심장 질환을 치료하는 데 사용되는 키니딘.

감염성 식도염

식도 조직의 박테리아, 바이러스 또는 진균 감염은 식도염을 일으킬 수 있습니다. 감염성 식도염은 매우 드물며 HIV/AIDS 또는 암 환자와 같이 면역 체계 기능이 약한 사람들에게 가장 자주 발생합니다.

입 속에 보통 존재하는 곰팡이인 칸디다 알비칸스는 감염성 식도염의 흔한 원인입니다. 이러한 감염은 종종 면역 체계 기능 저하, 당뇨병, 암 또는 스테로이드나 항생제 약물 사용과 관련이 있습니다.

위험 요소

식도염의 위험 요소는 질환의 원인에 따라 다릅니다.

역류성 식도염

역류성 식도염(GERD)의 위험을 증가시키고 따라서 역류성 식도염을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

• 잠자리에 들기 직전에 식사하는 것 
• 지나치게 크고 기름진 음식.
• 흡연.
• 임신 등을 포함한 과체중.

여러 가지 음식이 GERD 또는 역류성 식도염의 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 카페인.
• 술.
• 지방이 많은 음식.
• 초콜릿.
• 박하나 페퍼민트. 

호산구성 식도염

• 호산구성 식도염 또는 알레르기 관련 식도염의 위험 요인은 다음과 같습니다.
• 천식, 아토피성 피부염, 알레르기성 비염(건초열이라고도 함) 등 특정 알레르기 반응의 병력이 있는 경우.
• 호산구성 식도염의 가족력.

약물 유발 식도염

약물 유발 식도염의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 일반적으로 알약이 위장으로 빠르고 완벽하게 통과하는 것을 방해하는 문제와 관련이 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 물을 거의 또는 전혀 마시지 않고 약을 삼키는 것. 약 드실 때 물 좀 진짜 많이 마시세요. 필자는 약 입에 넣기 전 반컵, 약과 물 반컵으로 마시고 다 넘어가면 추가로 한 컵을 또 마십니다. 식도에 들러붙어 있을 수 있기 때문입니다.
• 누워서 약을 복용하는 것.
• 잠자기 직전에 약을 복용하는 것은 아마도 잠자는 동안 침 분비가 줄고 삼키는 양이 줄었기 때문일 것입니다.
• 노화도 원인이 되기도 하는데, 식도 근육의 연령 관련 변화나 타액 생성 감소로 인해 발생할 수 있습니다.
• 크기가 크거나 모양이 이상한 알약.

감염성 식도염

감염성 식도염의 위험 요인은 종종 스테로이드나 항생제와 같은 약물과 관련이 있습니다. 당뇨병이 있는 사람들은 특히 칸디다 식도염의 위험이 증가합니다.

감염성 식도염의 다른 원인은 면역 체계 기능 저하와 관련이 있을 수 있습니다. 이는 면역 장애, HIV/AIDS 또는 특정 암 때문일 수 있습니다. 또한, 이식된 장기에 대한 면역 체계 반응을 차단하는 특정 암 치료법 및 약물(면역 억제제)은 감염성 식도염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

식도암 그림 (출처: Oncoplus Hospital)

합병증

치료하지 않으면 식도염은 식도 구조의 변화로 이어질 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 식도가 좁아지거나 흉터가 생기는 현상을 협착증이라고 합니다.
• 내시경 검사 중 염증이 있는 식도에 구토나 기구를 통과시켜 식도 점막이 찢어지는 경우입니다.
• 배럿 식도(Barrett's esophagus)는 식도 점막 세포가 산 역류로 인해 손상되어 식도암 위험이 높아지는 질환입니다.
• 우리 음식이 들어가는 통로는 딱 하나인데 식도에 암 걸리면 좋아하는 음식 먹지도 못하고 다른 통로가 있는 것도 아니고 정말 큰일입니다. 식도 아껴야 즐겁게 삽니다.

 

- 이 글은 아래의 도움으로 작성하였습니다.

1: Oncoplus Hospital 2: Mayo Clinic